محاسبه قیمت تمام شده اعمال جراحی تومورال اورولوژی بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران برمبنای فعالیت و تطبیقر ان با بودجه بندی سنتی نیمسال اول 1389
چکیده
چکیده فارسی با توجه به بازار رقابتی امروز، سازمان های مراقبت سلامت در حال تلاش جهت اندازه گیری و مدیریت هزینه های خود می باشند. از این روی اقدام های لازم در جهت کسب اطلاعات مالی برای تصمیم گیری های حیاتی و به حداکثر رساندن بهره وری، برای سازمان های سلامت اهمیت دارد.این مطالعه به منظور تعیین واریانس مساعد – نامساعد مالی و هزینه های مراقبت های اعمال جراحی تومورال اورولوژی در بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران انجام گردید. روش بررسی: این پژوهش مقطعی در سال 1390در بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران انجام شد. مراکز هزینه به کانونهای خدمات نهایی، میانی، عمومی فهرست بندی و در دو طبقه کانون های خدمات مستقیم و غیرمستقیم قرار گرفتند. اطلاعات هزینه ای و درآمدی از طریق بررسی اسناد و مدارک موجود در پرونده بیماران و همچنین اسناد مالی موجود در واحدهای امور مالی بیمارستان جمع آوری و در فرم های اطلاعاتی و پرسشنامه استاندارد هزینه یابی ثبت گردید. هزینه تمام شده مراقبت های ارایه شده به بیماران تحت انواع اعمال جراحی تومورال اورولوژی با روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت بر حسب موضوع هزینه و نوع خدمت تعیین و سپس بر اساس آزمونt- زوجی وp-value ، انحراف مساعد یا نامساعد مالی مورد محاسبه قرار گرفت. یافته ها: در کانون نهایی مختص اعمال جراحی تومورال هزینه های منابع انسانی 13 درصد و غیرانسانی 87 درصد از کل هزینه های عملیاتی را تشکیل می دادند. میانگین هزینه کرد به ازای هر روز– بستری در بین کانونهای نهایی اعمال جراحی تومورال اورولوژی معادل 1992377 ریال و میانگین درآمد به ازای هر روز– بستری معادل 1687387 ریال محاسبه گردید. آزمون t زوجی و میزانp-value نشان داد که انحراف مالی نامساعد بین میانگین هزینه تمام شده و درآمد در واحدهای پاتولوژی، رادیولوژی، icu و خدمات هتلینگ معنادار(p کمتر از 05/0) و در واحدهای آزمایشگاه، سونوگرافی، داروخانه، اتاق عمل و مشاوره بی معنی بودند(p بیشتر از 05/0). بیشترین میانگین هزینه تمام شده و تعرفه دریافتی در ازای هر بیمار به ترتیب با 38767365 و 33723760 ریال به عمل رادیکال سیستکتومی و کمترین آن با میانگین هزینه تمام شده و تعرفه دریافتی به ترتیب با 4308061 و 3837386 ریال به عمل رادیکال ارکیکتومی اختصاص داشت. در کل انحراف نامساعد مالی در اعمال جراحی تومورال اورولوژی معنادار بود (p کمتر از 01/0). نتیجه گیری: با عنایت به این که بخش های اعمال جراحی تومورال اورولوژی در بیمارستان مورد مطالعه دارای واریانس نامساعد مالی چشم گیر بوده و فاقد حاشیه ایمنی بودند، لذا ضروری است تا در قیمت گذاری مراقبت های ارایه شده بازنگری اساسی شده و مدیریت مرکز تلاش نماید با بهره گیری کاراتر از منابع انسانی و عوامل سرمایه ای هزینه ارایه خدمات را تقلیل دهد تا بتواند هزینه های صورت گرفته را بازیابی نموده و زمینه ممانعت از ضرردهی مالی را فراهم نماید.