مقایسه ی میزان ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری با چهار رژیم درمانی چهار دارویی در بیماران دچار سوءهاضمه
چکیده
چکیده زمینه و هدف: تلاش های زیادی درجریان است که روش درمانی مناسب با کارایی بالا، عوارض قابل تحمل، نحوه ی تجویز ساده و از نظر اقتصادی توجیه پذیر برای درمان هلیکو باکترپیلوری شناخته شود؛ ولی موانع زیادی در مسیر نیل به این هدف قرار دارند. هدف از این مطالعه، مقایسه ی میزان ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری با چهار رژیم درمانی چهاردارویی در بیماران دچار سوءهاضمه بود. روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده open-label، 270 بیمار با تست اوره آز سریع مثبت به طور تصادفی در چهار گروه درمانی قرار گرفتند. گروه a درمان دو هفته ای با امپرازول + آموکسی سیلین + بیسموت ساب سیترات + کلاریترومایسین (73 بیمار)؛ گروه b درمان دو هفته ای با امپرازول + تتراسایکلین + بیسموت ساب سیترات + مترونیدازول (46 بیمار)؛ گروه c درمان دو هفته ای با امپرازول + آموکسی سیلین + بیسموت ساب سیترات + فورازولیدون (64 بیمار)؛ و گروه d که هفته ی اول با امپرازول + آموکسی سیلین + بیسموت ساب سیترات + فورازولیدون درمان شدند و در هفته دوم سپس جایگزینی فورازولیدون جایگزین مترونیدازول شد (87 بیمار). شش هفته بعد از شروع درمان، درجه ی ریشه کنی، میزان پذیرش و عوارض دارویی در هر گروه تعیین شد. یافته ها: درجه ی ریشه کنی هلیکوباکترپیلوری در گروه های a، b، c و d به ترتیب 3/96، 87، 7/79 و 3/79 درصد بود (506/0=p). میزان عوارض کلی در گروه های a، b، c و d به ترتیب 37، 63، 8/32 و 7/28 درصد بود که در گروه b به طور معنی داری بیشتر از گروه های دیگر می باشد (001/0=p). میزان پذیرش کامل، خوب و ضعیف در گروه a به ترتیب 6/83، 11 و 5/5 درصد، در گروه b به ترتیب 87، 5/6 و 5/6 درصد، در گروه c به ترتیب 6/90، 7/4 و 7/4 درصد و در گروه d به ترتیب 2/86، 5/11 و 3/2 درصد بود (68/0=p). میزان درد شکم در گروه b و میزان استفراغ در گروه c به طور معنی داری بیشتر از سایر گروه ها بود. سایر عوارض بین چهارگروه تفاوت معنی دار آماری نداشت. نتیجه گیری: میزان پذیرش و ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری در چهار رژیم درمانی یکسان بود؛ با این وجود به علت تفاوت در میزان عوارض، رژیم های a یا d توصیه می گردند.