شناسایی ایزوله های کلبسیلا پنومونیه دارای ژن blactx و تعیین مقاومت متقاطع آنها در بیماران بستری در بیمارستان
چکیده
زمینه و هدف: کلبسیلا پنومونیه یکی از اعضای خانواده انتروباکتریاسیه است که سبب عفونتهای بیمارستانی میشود. در حال حاضر، با ظهور سویه های مقاوم به چنددارو (mdr) این باکتری در جهان، روبرو هستیم. هدف از مطالعه حاضر جداسازی کلبسیلا پنومونیه از بیماران بستری در بیمارستان، شناسایی ایزولههای دارای ژن blactx، تعیین cross-resistance و شناسایی ایزولههای حساس وابسته به دوز (susceptible-dose dependent (sdd)) نسبت به سفپیم بود. روش تحقیق: در این مطالعه مقطعی، 111 سویه کلبسیلا پنومونیه از بیماران بستری در بیمارستانهای قطبالدین، فقیهی و نمازی شیراز (ایران) جداسازی شدند. ایزوله ها بر اساس تستهای بیوشیمیایی موجود در سیستم api20e به عنوان کلبسیلا پنومونیه شناخته شدند. تست حساسیت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن و پروتکل سازمان استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی (clsi 2014) انجام شد. ایزولههای حساس وابسته به دوز نسبت به سفپیم شناسایی شدند. شناسایی سویههای تولیدکننده ampc β-lactamase با استفاده از دیسکهای سفوکسیتین و سفپیم انجام گرفت. از روش ملکولی pcr برای شناسایی سویههای دارای ژن blactx استفاده شد. یافته ها: به طور کلی 111 ایزوله کلبسیلا پنومونیه، مورد مطالعه قرار گرفتند. کماثرترین دارو سفتازیدیم (8/37 درصد ایزولهها حساس بودند) بود. همه سویههای sdd حساس به ایمیپنم و کلیستین بودند. کلیستین (4/96%) و ایمیپنم (3/88%) مؤثّرترین آنتیبیوتیکها بر ضدّ ایزولهها بودند. میزان مقاومت به جنتامایسین 4/41 درصد بود. نتایج انجام pcr به منظور جستجوی ژن blactx در ایزولههای کلبسیلا پنومونیه نشان داد که 3/70 درصد سویهها دارای این ژن بودند. نتیجه گیری: این نتایج نشان داد که سویههای کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چنددارو (mdr) و مقاوم به طیف وسیعی از داروها (xdr) در حال افزایش است و کمتر آنتیبیوتیکی ممکن است برای درمان عفونتهای ناشی از این سویهها مفید باشد.