گزارش یک مورد آپاندیسیت حاد با آپاندیس طویل
چکیده
مقدمه: آپاندیسیت حاد بیشتر در دهه های دوم تا چهارم زندگی رخ می دهد. میانگین سنی بیماران 3/31 سال و میانه ی سنی آن ها 22 سال است و در مردان کمی شایع تر است. انسداد مجرای آپاندیس علت اصلی آپاندیسیت می باشد. علت انسداد مجرای آپاندیس نیز اغلب فکالیت می باشد. هر چند علل دیگری مانند هیپرتروفی بافت لنفاوی، باریوم سفت شده، تومورها، دانه ی میوه، سبزیجات و کرم های نواری در انسداد مجرای آپاندیس نیز نقش دارند. آپاندیسیت یک بیماری عفونی چند میکروبی است که اشرشیا کلی (e.coli) و باکترویید فراژیلیس ارگانیسم های اصلی آن هستند؛ اما ممکن است انواع باکتری های هوازی، بی هوازی و مایکوباکتریوم نیز مشاهده گردند. میزان بروز آپاندیسیت در افراد مسن کمتر از افراد جوان است اما میزان مرگ و میر به طور قابل ملاحظه ای بیشتر می باشد که علت آن تأخیر در تشخیص، پیشرفت سریع بیماری و وجود بیماری های همراه است. تشخیص آپاندیسیت در افراد مسن نیازمند ظن بالینی قوی است؛ چرا که علایم بالینی غیر تیپیک و نامحسوس می باشند. گزارش مورد: بیماری که ما گزارش کردیم، آقایی 85 ساله بود که با تشخیص آپاندیسیت حاد تحت عمل جراحی قرار گرفت و یک مورد نادر از یک آپاندیس طویل و دراز بود که به دور یک لوپ روده پیچ خورده و انسداد ایجاد کرده بود. آپاندیس به طور کامل گانگرن شده بود، ولی علایمی از گانگرن روده دیده نشد. بیمار 5 روز پس از عمل جراحی آپاندکتومی با حال عمومی خوب و رضایت بخش و علایم حیاتی پایدار از بخش جراحی مرخص گردید. همان طور که بیان شد ما یک مورد آپاندیس طویل را گزارش کردیم که بزرگ و حجیم شدن آن منجر به انسداد closed loop شده بود. چنین آپاندیس طویلی پیش از این در مطالعه ی دیگری گزارش نشده بود.