گزارش یک مورد همانژیوم کبدی بسیار بزرگ منجر به جراحی
چکیده
زمینه وهدف همانژیوم کبد شایع ترین تومور خوش خیم کبد است که معمولاً بدون علامت و به صورت تصادفی کشف می شود. اما در انواع بزرگ تر از 4 سانتی متر که به همانژیوم غول آسا معروفند، ممکن است به علت فشار روی احشای مجاور علامت دار شوند. در کل موارد ذکر شده در مقالات و گزارش های موردی، توده ای به بزرگی همانژیوم بیمار مورد بحث ما گزارش نشده است و علی رغم بزرگی بسیار زیاد آن نسبت به گزارش های دیگر، کشف توده توسط خود بیمار و نیز منتهی شدن به عمل جراحی و خارج کردن همانژیوم قابل توجه و جالب است. معرفی مورد بیمار خانم 49 ساله ای است که به دنبال درد شکم و احساس توده در قسمت فوقانی و راست شکم به پزشک مراجعه کرد. درد بیمار مداوم، مبهم، بدون انتشار و به صورت احساس سنگینی بیان می شد. در معاینه تنها یافته بالینی هپاتومگالی در قسمت فوقانی و راست شکم با شیفت به سمت مرکز و پایین ناف قابل رویت و لمس بود. سونوگرافی توده کبدی بزرگ را در قسمت خلفی لوب راست کبد با خصوصیات هایپراکو، حدود کاملاً نامنظم و لوبوله گزارش کرد. در سی تی اسکن وmri تری فازیک توده ای به ابعاد 94* 109*230 میلی متر با خصوصیاتی به صورت peripheral nodular enhancement در فاز شریانی و centripetal enhancement در فاز تأخیری یعنی در فاز پورتال گزارش شد، که مؤید یک همانژیوم کبدی بسیار بزرگ بود. سرانجام بیمار تحت عمل جراحی right hepatic lobectomy قرار گرفت و بهبودی کامل یافت.