ارزیابی وضعیت تغذیه بیماران مبتلا به سرطان در طی شیمی درمانی در بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران سال ۸۶- ۱۳۸۵
چکیده
زمینه و هدف: سوء تغذیه ناشی از سرطان و تحلیل ذخایر تغذیه ای می تواند منجر به افزایش خطر بیماری زایی، کاهش پاسخ به درمان های ضدسرطان و مدت بقای کمتر در بیماران مبتلا به سرطان شود. این پژوهش به منظور ارزیابی وضعیت تغذیه بیماران مبتلا به سرطان در طی شیمی درمانی در بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی ایران صورت گرفت.روش بررسی: در این پژوهش که به روش طولی انجام شد، 71بیمار بزرگسال مبتلا به انواع بدخیمی به روش نمونه گیری طبقه ای با تخصیص متناسب از دو بیمارستان رسول اکرم(ص) و فیروزگر تهران انتخاب شدند. وضعیت تغذیه آن ها توسط شاخص های تن سنجی (bmi، mac، ama، tsf) وبیوشیمیایی (آلبومین و توتال پروتئین سرم)، دریافت غذایی (پرسشنامه یادآمدغذایی 24 ساعته و ثبت غذایی3روزه) و پرسشنامهpg-sga ottery’s در سه مقطع زمانی آغاز، میانه و پایان دوره کامل شیمی درمانی ارزیابی شد.داده ها توسط آزمون هایrepeated measure anova ، wilcoxon و kruskal-wallis در نرم افزار spss v.12 آنالیز شدند.یافته ها: در طول دوره درمان، میانگین شاخص های آنتروپومتری و بیوشیمیایی در 50 بیمار زنده تا پایان دوره درمان روند افزایش غیرمعنی دار و میانگین مصرف درشت مغذی ها و انرژی آن ها روند کاهش غیر معنی دار یافت. 21 نفر از بیماران در طول دوره درمان فوت شدند که میانگین bmiو mac آن ها روند کاهش معنی دار (به ترتیب: 01/0=p، 02/0=p) داشت. درصد سوء تغذیه در طول دوره درمان، بر اساس شاخص های مذکور از 100-0% متغیر بود که در بیماران زنده تا پایان درمان روندی تقریباً ثابت و برای فوت شده ها روند افزایشی داشت. بر اساس پرسشنامهpg-sga ottery’s، 80% بیماران زنده و 100% فوت شده ها به مداخله تغذیه ای نیازداشتند.نتیجه گیری: میزان سوءتغذیه در افراد فوت شده در طول درمان، بیماران در مرحله پیشرفته بیماری و افراد با بدخیمی های با منشاء ناشناخته و همچنین قسمت فوقانی دستگاه گوارش و ریه بیشتر از سایرین بود. تخمین درصد سوءتغذیه در بیماران مبتلا به سرطان بسته به ابزار به کاررفته، مرحله، نوع و وضعیت حیات متفاوت است. بنابراین ارزیابی وضعیت تغذیه این بیماران در بدو تشخیص بیماری با هدف اعمال مداخله تغذیه ای مناسب و پیگیری وضعیت تغذیه بیمار در طی دوره درمان های ضد سرطان ضروری است.