شیوع تولید آنزیم های بتا لاکتاماز طیف گسترده (esbls) در گونه های کلبسیلا پنمونیه و اشریشیا کلی جدا شده از نمونه های ادرار در بیمارستان میلاد تهران – ۱۳۸۸

آوا بهروزی، ava behrouzi deprtment of micobiology, islamic azad university, karadj branche, iranگروه میکرب شناسی، دانشکده علوم پایه دانشگاه آزاد آسلامی، واحد کرج محمد رهبر، mohhamad rahbar deprtment of microbiology, reference laboratory , tehran, iranبخش میکرب شناسی،آزمایشگاه مرجع سلامت جلیل وند یوسفی، jalil vand yousefi deprtment of micobiology, islamic azad university, karadj branche, iranگروه میکرب شناسی، دانشکده علوم پایه دانشگاه آزاد آسلامی، واحد کرج

چکیده

زمینه و هدف: آنزیم های بتا لاکتاماز طیف گسترده (esbls ) باعث مقاومت گسترده به پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها و منوباکتام ها می شوند. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان شیوع مقاومت ناشی از esbls بر روی پاتوژن های ادراری جدا شده از عفونت های ادراری در بیمارستان میلاد تهران در سال 1388 ا نجام شد. روش بررسی: بیماران مورد مطالعه افراد بستری و سرپایی مراجعه کننده به بیمارستان میلاد بودند (اسفند ماه 1387 لغایت خرداد ماه 1388). سویه های جدا شده با آزمایش های بیوشیمیائی تعیین هویت شدند. برای آزمایش های حساسیت به آنتی بیوتیک ها و تولید آنزیم های بتا لاکتاماز طیف گسترده به ترتیب از روش انتشار از دیسک و دیسک ترکیبی، طبق دستورالعمل(clinical and laboratory standards institute (clsi، استفاده شد. اطلاعات مورد نیاز (سن، جنس، سابقه مصرف آنتی بیوتیک) از طریق مصاحبه و یا مراجعه به پرونده بیماران بستری جمع آوری شد. یافته ها: از 11308 نمونه ادرار بیماران سرپایی و بستری ، کشت 1020 نمونه(9%) مثبت شد. 735 سویه باسیل گرم منفی، شامل 620 ( 3/84% ) سویه اشریشیا کلی و 115 (7/15% ) سویه کلبسیلا پنمونیه جدا شد. 132 (21%)سویه اشریشیا کلی و 18 (15%) سویه کلبسیلا پنمونیه مولد آنزیم بتا لاکتاماز طیف گسترده بودند. بالاترین میزان مقاومت سویه های کلبسیلا پنمونیه به کاربنی سیلین (17 سویه، 95/99%)، آمپی سیلین (18 سویه، %100) و آمیکاسین (14 سویه، %78) ، و کمترین میزان مقاومت به افلوکساسین(5 سویه، %28) بود. در مورد اشریشیا کلی بالاترین میزان مقاومت به آمپی سیلین در 527 سویه (%85), تتراسیکلین در 385 سویه (%62)و تری متو پریم سولفامتوکسازول در 335 سویه (%54) یود. این سویه ها کمترین مقاومت را به نیتروفورانتوئین در 3 سویه (%5/0)، به آمیکاسین در 124 سویه (%20)و به جنتامایسین در 124 سویه ( %20) نشان دادند.نتیجه گیری: قریب یک پنجم سویه های اشریشیا کلی ویک ششم سویه های کلبسیلا پنمونیه جدا شده ازنمونه های ادرار مولد آنزیم بتا لاکتاماز طیف گسترده هستند که به اغلب آنتی بیوتیک های متداول نیز مقاوم می باشند.