ارزیابی عملکرد طرح تحول نظام سلامت در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی استان آذربایجان غربی

بهرام نبی لو، bahram nabilou social determinants of health research center, urmia university of medical sciences, urmia, iranدانشکده بهداشت پرویز سالم صافی، parviz salem safi department of public health, school of public health, urmia university of medical sciences, urmia, iranدانشکده بهداشت حسن یوسف زاده، hassan yusefzadeh department of public health, school of public health, urmia university of medical sciences, urmia, iran (corresponding author)دانشکده بهداشت

چکیده

پیش زمینه و هدف: بررسی عملکرد و کارایی به عنوان یکی از عوامل مؤثر بر بررسی کارآمدی طرح تحول نظام سلامت می تواند به سیاست گذاران و مدیران اجرایی کمک کند تا نقاط قوت و ضعف آن را بهتر شناخته و در جهت بهبود آن تلاش کنند. لذا این مطالعه باهدف مقایسه عملکرد بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، قبل و بعد از استقرار طرح تحول اجرا گردید. مواد و روش کار: پژوهش حاضر مطالعه ای توصیفی-تحلیلی بوده که طی سال های 1392 تا 1393 انجام گرفت. برای گردآوری داده ها از سیاهه ای که حاوی مشخصات بیمارستان ها و متغیرهای موردنیاز جهت تحلیل بود استفاده گردید. از اطلاعات استخراج شده از این فرم ها به تفکیک در هر سال برای محاسبه کارایی فنی، مقیاس و مدیریتی از طریق نرم افزار win deap2,1 استفاده شد. یافته ها: طرح تحول در میزان کارایی فنی، مدیریتی و مقیاس تأثیر گذاشته و میانگین آن ها به ترتیب از 225/0±772/0، 193/0±877/0 و 144/0±878/0 در سال 1392 به 141/0±886/0، 116/0±941/0 و 090/0±941/0 در سال 1393 رسیده که نشان دهنده بهبود عملکرد در اثر اجرای طرح تحول نظام سلامت است. قبل از استقرار طرح 74/21درصد از بیمارستان ها به صورت غیرکارا فعالیت نموده اند؛ درحالی که بعد از اجرای طرح، این میزان به 70/8درصد کاهش یافته است. ضمناً پس از اجرای طرح تحول سلامت، عملکرد برخی بیمارستان ها کاهش یافته بود. بحث و نتیجه گیری: با توجه به اختصاص سهم بالایی از بودجه وزارت بهداشت به طرح تحول نظام سلامت، نظارت و ارزیابی دوره ای عملکرد برای افزایش کارایی ضروری می باشد. پس از اجرای طرح تحول سلامت و کاهش هزینه های درمانی، بیمارستان های کشور با افزایش مراجعه بیماران و ضریب اشغال تخت مواجه هستند. عدم تأمین امکانات و نیروی انسانی موردنیاز متناسب با افزایش بار مراجعات برای ارائه مراقبت ها از شایع ترین علل کاهش کارایی در بیمارستان های ناکارا بوده است.