ارزیابی بالینی اثرات کاهنده فشار خون داروی ایز رادیپین در بیماران ایرانی

فشار خون عبارتست از نیرویی که خون روی دیواره عروقی که در آنها جریان دارد وارد می کند و سه عامل مهم مسئول کنترل فشار خون می باشد : -1 برون ده قلبی -2 مقاومت محیطی -3 ویسکوزیته خون . هیپرتانسیون یکی از عادی ترین و مهمترین گرفتاریهای بشری می باشد.پیشرفت دانش ما در مورد هیپرتانسیون در انسان به ما اجازه خواهد داد که یک چهار چوب منطقی تری برای درمان ایجاد کرده و برای بیماران رو به فزون مبتلا به هیپرتانسیون داروهای صحیح تری تجویز نمائیم یعنی داروهایی تجویز کنیم که منطبق با پاتوفیزیولوژی زمینه ای باشد. داروهای ضد فشار خون جدید جهت اثر بخشی و بویژه تحمل هرچه بیشتر طراحی می شوند که در این میان استفاده از آنتاگونیستهای کلسیم توجه زیادی را به خود جلب کرده اند چرا که در بیماران هیپرتانسیو اغلب برون ده قلبی طبیعی بوده و علت عمده افزایش فشار خون، افزایش مقاومت عروق محیطی می باشد و از ودیلاتاسیون محیطی مشخص در ارتباط با آنتاگونیستهای کلسیم نسل جدید از خانواده دی هیدروپیریدین پیشنهاد کننده این موضوع است که این داروها در درمان هیپرتانسیون مفید می باشند. باتوجه به شیوع بیش از پیش هیپرتانسیون در ایران در این پایان نامه به ارزیابی بالینی دو داروی مسدود کننده کانالهای کلسیمی یعنی نیفدیپین (آدالات) و ایزرادیپین (لومیر) در درمان هیپرتانسیون اسانسیل می پردازیم در این مطالعه به 18 تن از بیماران هیپرتانسیو که به مطب دکتر منوچهرقارونی مراجعه کرده بودند، ایزرادیپین به تنهایی تجویز شد. از این 18 بیمار تنها 13 تن تا پایان این مطالعه همکاری نمودند . که شامل 6 مرد و 7 زن با متوسط سنی 58 سال میباشند این بیماران روزانه 5 میلی گرم ایزرادیپین یعنی روزی 2 قرص طی 4 هفته دریافت نمودند و فشار خون آنان قبل از دریافت دارو و بعد از دریافت دارو (هر هفته) اندازه گیری و ثبت شد. در پایان هفته چهارم فشار سیستولی کاهشی معادل 3ˆ32 میلی متر جیوه و فشار دیاستولی کاهشی معادل 2ˆ14 میلی متر جیوه پیدا کرده است این نتایج مورد مقایسه با 30بیمار شامل 14 مرد و 16 زن که فقط نیفدیپین دریافت کرده بودند قرار گرفت فشار سیستولی کاهشی معادل 5ˆ16 میلی متر جیوه و فشار دیاستولی کاهشی معادل 3ˆ8 میلی متر جیوه نشان می دهد. همچنین 9 بیمار شامل 2 مرد و 7 زن با متوسط 56 سال ایزرادیپین را به همراه سایرداروهای ضد فشار خون مانند متیل دوپا، تریامترن اچ، آتنولول و غیره دریافت نمودند تا اثر بخشی این دارو به صورت ترکیبی مشخص گردد که فشار سیستولی کاهشی معادل 6ˆ41 میلی متر جیوه و فشار دیاستولی کاهشی معادل 8ˆ18 نشان می دهد. نتایج این مطالعه اثربخشی ایزرادیپین در کنترل هیپرتانسیون را تایید می کند و این موضوع تاحدی مغایر با استفاده از دیگر مشتقات 4، 1 دی هیدروپیریدینی یعنی نیفدیپین بصورت درمان واحد می باشد. این موضوع تاحدی مربوط به اختلاف شکل دارویی ایزرادیپین و نیفدیپین می باشد و مهمترین اختلاف ایزرادیپین با سایر دی هیدروپیریدینی ها داشتن یک باقیمانده بنزاکسدیازولیل میباشد که تمایل این ترکیب را برای سایتهای اتصال تیپیک افزایش می دهد. بطور کلی عوارض دارو اندک و قابل قبول می باشد و اغلب این عوارض در ارتباط با عمل فارماکولوژیکی دارومی باشد.